麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药。全麻药是具有麻醉功能,能可逆性抑制中枢神经系统功能,引起暂时性感觉、意识和反射消失的药物。局麻药作用神经系统末梢,能暂时、可逆地阻断神经冲动的产生和传导。

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麻醉四期

麻醉分期 表现
第一期(镇痛期) 麻醉给药到患者意识完全消失,出现镇痛及健忘的麻醉状态
第二期(兴奋期) 感觉和意识消失到外科麻醉期,患者兴奋躁动、呼吸不规则、血压不稳定
第三期(外科麻醉期) 患者恢复安静,呼吸和血压平稳
第四期(延髓麻醉期) 呼吸停止,血压剧降

全麻药

吸入性麻醉药

吸入性麻醉药是挥发性液体或气体的全麻药,经呼吸道吸入给药,给药后由呼吸道经肺泡吸收,麻醉深度可以通过对吸入气体中的全麻药浓度(分压)进行调控并维持其效应在满足手术需要的浓度。常用药物有麻醉乙醚,氟烷,氧化亚氮(笑气)。

  • 麻醉乙醚:是经典的麻醉药,为无色澄明易挥发液体,有特异臭味,易燃易爆,易氧化产生毒性,乙醚的诱导期和苏醒期较长,易发生麻醉意外。使用简便,在野外、救灾时很重要。
  • 氟烷:无色透明液体,麻醉作用快而强,麻醉诱导期短而苏醒快
  • 笑气:无色味甜无刺激性液态气体,性质稳定,诱导期短而苏醒快

静脉麻醉药

  • 硫喷妥钠:超短效的巴比妥类药物,静脉注射后几秒钟即可进入脑组织,麻醉作用迅速,镇痛作用差,肌肉松弛不完全,用于各种短时手术。
  • 氯胺酮:对体表镇痛作用明显,内脏镇痛作用差,用于短时的体表小手术,如烧伤清创、切痂、植皮等。

局麻药

  • 普鲁卡因:毒性小,短效酯类麻醉药,对粘膜的穿透性弱,一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉和蛛网膜下腔麻醉。
  • 利多卡因:是目前应用最多的局麻药,起效快、作用强而持久,可用于多种形式的局部麻醉,有全能麻醉药之称,用于传导麻醉和硬脑膜外麻醉

麻醉药多种多样,但都是抑制兴奋在神经纤维上的传导,改变局部的离子变化,引起电位变化,不同的给药的方式也会产生不同的药效。