乙酰胆碱（下面将以ACH代指）是中枢和外周神经系统的内源性神经递质，作用于 M 胆碱受体和 N 胆碱受体。在这一节里，我们重点介绍ACH的作用，ACH性质不稳定，极易被体内的ACH酶所分解，普通作用于各个器官，对各个器官的选择性较差。

下面逐个介绍ACH的作用：

  • M样作用

  1. 心血管系统

    1.1 舒张血管 ：ACH 作用血管内皮细胞 M3 受体，引起NO的释放，从而是临近平滑肌松弛，小剂量静脉注射可舒张全身血管。

    1.2 心脏 ： ACH 减弱心肌收缩力，减慢心率，对心脏产生负性作用。

  2. 胃肠道

    ACh 兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠分泌，引起恶心、呕吐、腹痛、嗳气

  3. 泌尿道

    ACH 使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，导致膀胱排空。

  4. 腺体

    ACH 使泪腺、气管、支气管腺体、唾液腺、消化腺和汗腺分泌增加，腺体分泌增加。

  5. 眼

    ACH 局部滴眼可是瞳孔缩小，睫状肌收缩，降低眼内压。

  6. 支气管

    ACH 使支气管收缩。

  • N样作用

  1. 骨骼肌

    ACH 作用于骨骼肌神经肌肉接头的 N 胆碱受体，可使骨骼肌收缩。

枯燥的理论使人犯乏，接下来介绍两种药,将要用到上面的知识。

  • 毛果芸香碱（天然形成的拟胆碱药）

    青光眼 ： 进行性视神经乳头凹陷和视力减退为主要特征，并伴有眼内压升高，严重者可以导致失明。

    低浓度的毛果芸香碱滴眼可以用于治疗青光眼，用药后使瞳孔缩小，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压降低。但高浓度的药物可使患者症状加重。（使用时请谨遵医嘱）

  • 新斯的明

    通过抑制ACH酶对 ACH 的分解，发挥ACH的作用，兴奋M、N胆碱受体，兴奋胃肠平滑肌、泌尿道平滑肌和骨骼肌，用于治疗重症肌无力、腹气胀和尿滞留。

由于药物多种多样，我们只谈具有代表性的，理解了ACH 的作用，我想大部分这类的药的用法你将了然于胸。不同品种的药，可能药效不一样，但其产生的效应将是一样的。你可能希望读一篇文章而全部弄懂，但是很遗憾地告诉你，这需要你持续不断地跟进前沿知识。希望你有所收获。

课外拓展：